腹腔镜下子宫根治性切除术（开启微创技术新篇章）

又一例高难度腹腔镜下微创四级手术——市内首例“无举宫”腹腔镜下全子宫切除术在我院妇科顺利开展。它不仅要求手术医生有丰富的理论知识，还要有高超的腹腔镜下操作技能。该手术的成功开展填补了我市“无举宫”腹腔镜下全子宫切除术的空白，标志着我院妇科微创技术开启了新的篇章，也为开展高难度的腹腔镜手术打开了新局面。

45岁的巩女士，以“外院宫腔手术后4月，间断腹胀不适2 月”为主诉入院。在多家医院检查均诊断为：宫颈及宫腔粘连，并行多次宫腔粘连分离失败，患者疼痛难忍，口服止痛药物治疗。入科后，行专科检查可见:宫颈上唇可见创面，有血迹；宫体前位，孕60 天大小，质软，活动一般，压痛明显，双附件区增粗，压痛；行B超示：宫腔不纯性积液（积血可能前后径约5.6cm）。初步诊断：1.宫腔粘连(射频消融后宫腔粘连)；2.宫颈粘连 ；3.子宫腔积液(积血)等。

妇科全科医师对巩女士的病例进行了缜密讨论，并邀请省级专家会诊。在确定手术方式时，考虑到患者宫颈粘连，进行传统的开腹全子宫切除术，手术风险明显小于腹腔镜手术，但对于患者来说开腹手术创伤大、恢复慢、术后并发症多于腹腔镜手术。腹腔镜下手术又无法举宫，手术难度非常大，这对于术者也是巨大的挑战。经过全面评估分析后，妇科团队决定迎难而上，制定了一套周密的手术方案，择期为巩女士进行“无举宫”腹腔镜下全子宫切除术。

充分做好术前准备后，手术如期举行。术中见子宫增大如孕60 天大小，子宫后壁肌瘤，质硬，大小约2.5cm×2.0cm，双侧输卵管增粗迂曲，积血，暗红色，无法举宫，大大增加了腹腔镜下子宫切除的手术难度及手术风险，切除宫颈时的界限很难把握、手术难度明显增加。为了确保患者安全，手术麻醉科也派出精兵强将，全程监护；妇科手术团队密切配合，术中操作精细准确，在强大的团队协助下，成功完成了首例“无举宫”腹腔镜下全子宫切除术。术后，患者恢复状况良好。

近年来，我院妇科新开展的微创技术有：宫腔镜检查、宫腔镜下输卵管疏通术、宫腔镜下取环术、宫腔镜下异物取出术、宫腔镜下多发性子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下宫颈管息肉电切术、宫腔镜下子宫粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜下复杂性宫腔粘连分离术；宫腔镜腹腔镜联合手术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管结扎术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下节育器移位取出术、腹腔镜下“困难大子宫”全切术 双侧输卵管切除术、腹腔镜下子宫腹壁悬吊术、经脐单孔腹腔镜手术、微创宫腔镜冷刀新技术、视窗射频消融术、腹腔镜下广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫术、宫颈冷刀锥切术 宫颈修复整形术，腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术、腹腔镜下剖宫产疤痕妊娠病灶切除 疤痕修复整形术、腹腔镜下输卵管吻合术、宫腔直视观察吸引术（可视人工流产）、LEEP宫颈锥切术等。

妇科微创技术主要是以腹腔镜、宫腔镜为代表的先进技术。由于微创技术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势，受到了广大女性患者朋友的认可，已逐渐取代传统的开腹手术来治疗妇科各种疾病。我院妇科大力开展各类疾病的腹腔镜及宫腔镜微创治疗，微创技术不断突破，手术方式不断改善，越来越多的应用于妇科各类手术，已经成为了主流技术，手术技巧日趋纯熟，手术时间明显缩短，病床周转率快，患者满意度逐步提高。